銅政辦〔2023〕2號

銅陵市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)銅陵市城鎮(zhèn)

職工大額醫(yī)療費用補助辦法的通知

縣、區(qū)人民政府，市政府各部門，各有關(guān)單位：

經(jīng)市政府同意，現(xiàn)將《銅陵市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助辦法》印發(fā)給你們，請認真組織實施。

銅陵市人民政府辦公室

2023年1月18日

（此件公開發(fā)布）   

銅陵市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費用補助辦法

為妥善解決我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員患病時發(fā)生的大額醫(yī)療費用問題，確保險種健康可持續(xù)運行，根據(jù)《銅陵市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》等相關(guān)規(guī)定，制定本辦法。

一、繳費范圍

我市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、民辦非企業(yè)單位、個體經(jīng)營組織、社會團體等用人單位職工（以下簡稱“用人單位職工”）、靈活就業(yè)人員，及以上述身份辦理退休手續(xù)并符合醫(yī)療保險繳費年限的人員（以下簡稱“退休人員”）。

二、繳費標準

市醫(yī)療保障局每年年底以安徽省上年度全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資為基數(shù)，按相應(yīng)繳費比例公布下一年度繳費標準。根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展和基金運行情況，如無特殊原因繳費標準年中不作調(diào)整。具體繳費比例為：

（一）用人單位職工：由用人單位按每人每月0.1%比例繳納，職工個人按每月0.4%比例繳納；

（二）靈活就業(yè)人員：按每月0.5%比例繳納；

（三）退休人員：按每月0.4%比例繳納。退休人員原每人每月繳納的10元職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌補充金調(diào)劑到職工大額醫(yī)療費用補助基金中。

三、基金支付比例

參保人員患病住院所發(fā)生的符合職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱“基本醫(yī)?！保┮?guī)定的醫(yī)療費用，在超過基本醫(yī)保最高支付限額以上至10萬元（含）部分，由職工大額醫(yī)療費用補助基金承擔90%、個人承擔10%；10萬元（不含）以上至職工大額醫(yī)療費用最高支付限額（30萬元）部分，由職工大額醫(yī)療費用補助基金承擔95%、個人承擔5%。

四、監(jiān)督管理

職工大額醫(yī)療費用補助的監(jiān)督管理參照《銅陵市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》（銅政〔2014〕48號）、《關(guān)于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的通知》（皖醫(yī)保發(fā)〔2019〕13號）等規(guī)定及相應(yīng)配套政策執(zhí)行。

五、附則

（一）本辦法由市醫(yī)療保障局負責解釋；

（二）本辦法自2023年1月1日起施行?！躲~陵市城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療保險暫行辦法》（銅政辦〔2014〕48號）政策廢止，其他過去規(guī)定與本辦法規(guī)定不一致的，以本辦法為準。